Primele semne de îngrijorare ar trebui să fie reprezentate de primele sângerări gingivale. Dacă în urma igienizării profesionale întreprinse în cabinetul de medicină dentară, semnele de inflamație gingivală implicit sângerările nu se remit, este momentul pentru un consult de specialitate.
Dacă observați că gingiile dumneavoastră și- au modificat culoarea, aspectul, s- au retras sau au crescut în volum, sângerează ușor, ori sunt pruriginoase (prezintă mâncărime) ori dureroase provocat sau spontan, este cazul să fiți consultat de un medic specialist.
Boala parodontală, depistată, diagnosticată la timp și tratată corespunzător, poate fi vindecată sau manageriată pe termen mediu și lung cu succes, mai ales dacă există o frumoasă colaborare cu pacientul parodontopat.
Pacientul se prezintă pentru consultație de specialitate- parodontologie, în cadrul căreia, dirijat de către medicul specialist, se obțin informații vitale referitoare la istoricul afecțiunii parodontale, referitoare la antecedente personale patologice (afecțiuni de sănătate generală și tratamente urmate), heredo- colaterale generale sau dentare.
Pacientul este consultat clinic, cu acordul informat al pacientului se realizează fotografii dentare de interes, pentru o mai buna exemplificare și explicare a situației clinice către pacient, precum și pentru monitorizarea evoluției cazului.
Medicul indentifică factorii de risc și favorizanți individuali fiecărui caz, pe care îi explică pacientului și îi oferă sfaturile medicale necesare privind îmbunătațirea situației.
Se evaluează o serie de caracteristici de sănătate parodontală- indici tarttru, placă bacteriană, indici de sângerare, CPITN, se realizează sondare parodontală- evaluarea adâncimii pungilor gingivale/ parodontale, informații cu ajutorul cărora se întocmește parodontograma.
În completarea acestora, se folosesc revelatorii de placă bacteriană ce colorează biofilmul bacterian acolo unde acesta este depus, în nuanțe diferite, conform vechimii placii bacteriene. Această manoperă este utilă medicului specialist pentru a putea explica pacientului situația clinică, ajută medicul pentru a stimula pacientul în obținerea unor mai bune rezultate ale igienei orale întreprinse acasă, precum și ajută medicul în vederea realizării corecte a igienizării profesionale- guided biofilm removal.
În completarea acestor investigații, pacientul este consultat cu ajutorul camerei intraorale SOPROCARE, utilizată în mediul perio, ce identifică coloristic sugestiv pentru pacient zonele de inflamație gingivală, chiar din cele mai mici stadii.
În urma tuturor informațiilor obținute, medicul specialist parodontolog, împreună cu pacientul, stabilesc un plan de tratament, care odată acceptat, se semnează consimțămintele informate corespunzătoare și încep colaborarea în executarea planului de tratament, a cărui durata este variabilă pentru fiecare caz clinic în parte.
Durata unei consultații de parodontologie este de aproximativ 45- 60 minute. În urma acesteia, pacientul primește pe suport scris documente cu informațiile generale privitoare la etiopatogenia bolii parodontale și stadiile de evoluție, precum și privind pașii generali de tratament.
DA! Există analize de laborator prin care putem identifica speciile bacteriene responsabile de producerea bolii parodontale. Recoltarea probelor se face în cabinet, este minim invazivă, presupune prelevarea de secreție din punga parodontale cu ajutorul unor conuri absorbante. Analiza se efectuează în Germania, prin PCR, rezultatul fiind disponibil în aproximativ 10- 14 zile. Acest rezultat ne oferă informații calitative- prezența sau nu a anumitor 11 cele mai importante bacterii parodontogene (implicate în generarea bolii parodontale), precum și calitative- cât de înalta este contaminarea cu aceste bacterii.
Recomandăm în general efectuarea acestei analize în cazul parodontitelor refractare la tratament, în cazul recidivelor frecvente sau precoce, în cazul afecțiunilor acute rapid progresive, în parodontitele cu pungi profunde în ciuda unei bune igiene orale, în cazul periimplantitelor și pentru managementul cazului, în special la pacienții cu tare sistemice.
Această analiză ne ajută în gestionarea individualizată a cazului, ne oferă informații prognostice asupra evoluției bolii, ne ajută în decizia de utilizare sau nu de antibioterapie sistemică (tratament antibiotic oral) și în alegerea corectă a acesteia.
În anumite cazuri, repetăm analiza pentru confirmarea eliminării bacteriilor și managementul viitor al cazului.
De asemenea, predispoziția la boli parodontale cu evoluție agresivă poate fi identificată, precum și riscul de evoluții agresive progresive, prin identificarea prin analize de laborator a polimorfismului interleukinei 1- mediator chimic, citokina cu rol pro- inflamator cu acțiune importantă în mecanismul de producere al pierderii osoase în parodontite.
